為規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)管理，切實守護參保群眾“看病錢”、“救命錢”，2025年我區(qū)對一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店開展醫(yī)保結(jié)算分級管理，7月1日全面落地實施。分級管理僅涉及定點醫(yī)藥機構(gòu)的醫(yī)保結(jié)算范圍，參保群眾門診統(tǒng)籌等待遇政策不變。
定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算類別分為A、B、C三級：
A 級開通醫(yī)保個人賬戶結(jié)算服務(wù)；
B 級開通醫(yī)保個人賬戶及門診統(tǒng)籌結(jié)算服務(wù)；
C 級開通醫(yī)保個人賬戶、門診統(tǒng)籌、門診慢特病、門診特殊用藥、居民“兩病”（高血壓、糖尿病）等結(jié)算服務(wù)。
參保群眾就醫(yī)購藥，可根據(jù)定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算等級享受個人賬戶、門診統(tǒng)籌、門診慢特病等醫(yī)保待遇。醫(yī)藥機構(gòu)不具備相應(yīng)級別開通條件，或存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，無法獲得對應(yīng)的醫(yī)保結(jié)算資格。
各盟市按照屬地管理原則，結(jié)合實際開展醫(yī)保結(jié)算分級管理，參保群眾可根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門公布的定點醫(yī)藥機構(gòu)級別選擇就醫(yī)購藥。
感謝廣大參保群眾對醫(yī)保工作的理解與支持。歡迎社會各界共同監(jiān)督，維護醫(yī)保基金安全，保障自身合法權(quán)益。
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局
2025年6月29日
（來源：內(nèi)蒙古醫(yī)療保障）
（編輯：草腦日；校對：霍曉霞；一讀：張飛；一審：張燕青；二審：賈星慧；三審：王睿）
